Este sería el caso ideal para intervenirse precozmente de catarata o cristalino disfuncionante. Un paciente hipermétrope con vista cansada y dificultades en la calidad visual de carácter progresivo.
A partir de los 55 años el cambio de refracción (gafas) se debe al continuo envejecimiento del cristalino, conocido como síndrome de DISFUNCIÓN DEL CRISTALINO (catarata en evolución). Una cirugía de cristalino disfuncionante o catarata precoz en este caso podría ayudarle a recuperar la visión de lejos (lente monofocal), para uso de ordenador (lente trifocal) y cerca (lente bifocal y trifocal) sin la necesidad de usar gafas, gracias a las modernas técnicas quirúrgicas y el implante de lentes intraoculares premium.

También es factible que el paciente se realice una nueva gafa progresiva, pero en uno o dos años deberá cambiarla de nuevo por la disfunción de su cristalino y/o catarata en evolución, por tanto la cirugía precoz es una solución definitiva y para toda su vida.

Podemos realizar cirugía de catarata a cualquier edad, desde un bebé hasta a una persona de 100 años. Hoy en día no tiene sentido sufrir una mala calidad visual motivada por su catarata, gracias a la tecnología disponible podemos operarla en cualquier fase de su evolución, desde las menos maduras (normalmente pacientes más jóvenes) hasta las más duras (personas de 80 años o más). Carece de fundamento esperar a que la CATARATA MADURE como muchos pacientes creen.

Antiguamente se extraía la lente del cristalino entera, en un bloque por una abertura más amplia, pero actualmente se extrae por una pequeña incisión quirúrgica de 2.2mm. Posteriormente es emulsificada mediante ultrasonidos (en pequeños fragmentos), por tanto se puede extraer desde la más blanda, en estado gel, hasta la más dura (con la consistencia de una castaña). A continuación realizamos el implante de un ANILLO DE TENSIÓN CAPSULAR para aumentar la seguridad de la cirugía e inyectamos la lente intraocular  según la necesidad visual del paciente. Podemos elegir entre lente con astigmatismo -si procede-, para corregir el defecto refractivo de lejos , o lentes que sirvan además para ver en distancias intermedias (ordenador) y lectura (cerca). En todos los casos son lentes premium.

Un correcto diagnóstico, una exhaustiva exploración y una cirugía en las expertas manos del Dr Orduna.

Lo primero es realizar un correcto diagnóstico; en nuestra clínica realizamos un diagnóstico de la calidad óptica con el moderno sistema I-Trace, evaluando la calidad visual del 1 al 10. Además descartamos que la pérdida de agudeza visual sea debida a una alteración corneal mediante tomografía en 3D Pentacam, y aseguramos el funcionamiento preciso de la retina mediante Microperimetría MAIA

Estudiamos además la mácula y nervio óptico mediante el scanner OCT HD, así como la circulación sanguínea por los microcapilares de su fondo de ojo separándolo en capas mediante ANGIO-OCT. El objetivo de esta completísima batería de pruebas es confirmar que su pérdida de agudeza visual sea debida a la aparición de la catarata y no a otra patología. Descartamos patología corneal, macular, vítrea y de nervio óptico.

Las siguientes pruebas van encaminadas a valorar si sus ojos están preparados para afrontar la cirugía con SEGURIDAD. Estudiamos el endotelio corneal mediante microscopio confocal y realizamos un recuento celular valorando la densidad celular y la morfología. Esta prueba es fundamental para confirmar que esta capa, única para toda la vida va a tolerar una cirugía intraocular.

La batería final de pruebas tiene como objetivo calcular la lente intraocular a implantar en sus ojos. Es muy importante inyectar la lente intraocular adecuada puesto que su graduación final y definitiva, para toda su vida, depende de este complejo cálculo. Las lentes multifocales (visión de lejos, ordenador y cerca) y tóricas (astigmatismo) son muy exigentes con la graduación final del paciente, y necesitan un gran exactitud para que el paciente pueda ver de lejos, media distancia y cerca con calidad y sin necesidad de usar gafas. Mediante el sistema IOL Master 700 medimos con absoluta precisión las medidas del globo ocular (biometría), la distancia entre las lentes (córnea y cristalino), la longitud axial del globo ocular desde el vértice corneal hasta el centro de la fóvea (mácula).

Utilizamos el sistema de biometría por OCT sweept source IOL Master 700 de Zeiss, con las últimas actualizaciones a Barret suite y True-K (complejas fórmulas para el cálculo de la lente).

El objetivo de esta prueba es calcular a la centésima de milímetro la mejor lente intraocular para cada ojo y cada paciente. Para todo ello, el Dr Orduna usa la tecnológica más avanzada del sector oftalmológico.  

Ese es el objetivo al operar de catarata e implantar una lente multifocal (bifocal o trifocal).

Con un cálculo exacto la lente multifocal ofrece una visión de lejos muy buena, a distancia intermedia ofrece una visión buena (ordenador, distancia de los brazos, 60-80cm) y de cerca de nuevo muy buena (gracias al tercer foco a 42 cm) podrá leer sin necesidad de usar gafas.

Mediante las sofisticadas técnicas de biometría IOL MASTER 700, Tomografía corneal en 3 D, Pentacam, el aberrómetro I-TRACE, y la Microperimetría MAIA calculamos y personalizamos la lente intraocular para usted. En casos excepcionales, por la presencia de otra patología u otra causa, habrá que realizar un implante monofocal (visión para lejos) y utilizar una gafa para el resto de las distancias.

Yo recomiendo implantar una lente multifocal (bi o trifocal) a todo paciente que se opere de catarata y tenga una buena calidad óptica de su córnea, buen epitelio pigmentario de la retina y una mácula sana. En estos casos el éxito en la visión a todas las distancias es mayor al 99% sin necesidad de utilizar gafas.

Siempre explico a mis pacientes que en el periodo postoperatorio verán halos por la noche, motivados por el diseño en círculos concéntricos de la óptica de la lente multifocal difractiva. Estos halos, fenómenos parásitos, y una leve disminución en la sensibilidad al contraste en la visión están motivados por el diseño de la lente.

Si la lente está centrada en el eje visual, pupila y centro corneal, bien calculada y el paciente no padece refracción residual, estos pequeños fenómenos visuales son tolerables. Si ponemos en una balanza la mejoría visual del paciente y la visión a todas las distancias que le brinda la lente multifocal, y en el otro las molestias visuales motivadas por halos y fenómenos disfotópsicos (leve borrosidad a algunas distancias, brillos), evidentemente gana la lente multifocal. Es necesario añadir que en ocasiones el paciente puede padecer refracción residual postoperatoria, a pesar de realizar los cálculos de su lente intraocular con la mayor tecnología y dedicación. El Dr Orduna buscará la mejor solución en caso de que suceda esta poco frecuente sorpresa refractiva.

Cada años operamos cientos de casos con implante de lente multifocal, algunos de ellos son pilotos, músicos, deportistas, médicos o conductores nocturnos, y la práctica totalidad de ellos se encuentran muy satisfechos con la cirugía. En ocasiones el periodo de neuroadaptación (la visión es un acto cerebral, vemos con el cerebro) a la lente multifocal puede durar más de un año, hasta que el paciente se acostumbra a su nueva visión y comienza a ver bien.

No existe NINGUNA cirugía sin riesgos, pero en general, gracias al minucioso estudio que realizamos y a nuestras expertas manos conseguimos un éxito quirúrgico en más del 99% de los casos.

A pesar de ello podrían aparecer algunas complicaciones intraoperatorias o postoperatorias.

Por orden de frecuencia mencionaré algunas complicaciones:
– Como complicaciones transitorias, que forman parte del periodo post operatorio y mejoran desde la semana al mes de la cirugía, sería el edema corneal y la hipertensión ocular. Con un adecuado tratamiento mejoran y no tienen repercusión negativa en el resultado visual final tras la cirugía.

– Otra posible complicación sería un edema de mácula, debido a una respuesta ocular excesiva a la inflamación. Puede tratarse y la mayoría mejoran con tratamiento en forma de gotas o comprimidos. En casos absolutamente excepcionales puede cronificarse y precisar un tratamiento prolongado con corticoides intravítreos u otras soluciones terapéuticas.

– Desprendimiento del vítreo posterior, en ocasiones el vítreo posterior puede desprenderse y aparecer en su visión moscas volantes. El Dr Orduna es el mayor experto de España y uno de los más reconocidos de Europa en esta materia, si sus moscas volantes (miodesopsias) son molestas o incapacitantes existe la posibilidad de vaporizarlas con LÁSER. 

Existen complicaciones más graves e infrecuentes como desprendimiento de retina y endoftalmitis (infección intraocular) pero aparecen en menos de un caso por cada 10 mil pacientes operados. Este tipo de complicaciones precisa de nuevas intervenciones quirúrgicas y se puede llegar a perder la visión de manera definitiva e irrecuperable.

Entra dentro de lo posible, pero con una cirugía de precisión y el implante de un ANILLO DE TENSIÓN CAPSULAR que personalmente recomiendo y realizo en todos los casos, se previene esta complicación. Si la lente intraocular se mueve del eje visual y/o se rota es posible que el paciente vea mal y sea necesario recolocarla. Al llevar implantado este anillo de tensión capsular este tipo de complicación postoperatoria es rara.

Es fundamental en este punto la experiencia del cirujano y su equipo, la medicina es una ciencia y también un arte. Un cirujano y equipo como el nuestro ha intervenido miles de casos con éxito, pero también nos hemos tenido que enfrentar a todo tipo de situaciones y solucionar distancias complicaciones.

La clave del éxito ante una complicación es prevenirla, actuar a tiempo y resolverla tomando la decisión adecuada, y esto lo hago siempre, con todos los pacientes que depositan su confianza en mis manos.

En conclusión, la cirugía es muy segura y prácticamente el 100% de los pacientes se encuentra muy satisfecho tras la cirugía de catarata y el implante de la lente multifocal. Se trata de una solución definitiva y de por vida en la casi totalidad de los casos.

Sí, se trata de un procedimiento por microincisión de 2.2mm (indoloro, normalmente con anestesia tópica en gotas), que dura aproximadamente 20 minutos.
En el postoperatorio deberá ponerse gotas durante un mes bajo mi vigilancia  y acudir acudir a revisión al día siguiente, a la semana y al mes. En la inmensa mayoría de los casos se procede a dar el alto al paciente entre 30 y 40 días después de la cirugía. Por una cuestión de seguridad se opera un ojo una semana, y a la siguiente, el otro si todo ha transcurrido con normalidad en la primera intervención.

Normalmente al día siguiente de la cirugía cuando reviso a mis pacientes operados, casi todos ven muy bien y están deseando operarse el otro ojo.

Realizo la cirugía de catarata de un solo ojo y a la semana siguiente del ojo contralateral. Por tanto recomiendo un reposo relativo durante un plazo de  2 semanas a un mes.

Es cierto que en un 30% de los casos, la CÁPSULA posterior, que es una membrana donde se coloca la lente, puede opacificarse, pero este problema se soluciona en 5 minutos con cirugía LÁSER en la propia consulta. Se trata de un procedimiento denominado CAPSULOTOMÍA CON LÁSER YAG.

Respecto al rechazo de la lente, intolerancia y/o opacificación, sucedió hace más de 30 años con los primeros modelos. A lo largo de mi experiencia profesional, salvo contadas excepciones (cuatro o cinco), las lentes no se opacifican, ni deben de ser reemplazadas.

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El paciente miope tiene mayor riesgo de padecer desprendimiento de retina, sólo por el hecho de serlo, por tanto a pesar de estar operado debe seguir revisando su retina anualmente o con la frecuencia que determine el doctor. La cirugía corrige la graduación: miopía, hipermetropía y astigmatismo, y la presbicia en pacientes operados de cristalino transparente, pero no cambia las dimensiones del ojo ni su estructura, por tanto tiene el mismo riesgo de complicaciones que cualquier otro paciente no operado.

Debe revisar su presión ocular, campo visual, mácula, córnea y retina periférica siguiendo las indicaciones del Dr Orduna, en algunos casos anualmente, en otros con una frecuencia bianual.